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如何看待抗精神病药物的镇静作用?

如何看待抗精神病药物的镇静作用?

(1)临床类型:对行为紊乱、兴奋的精神分裂症(青春型及偏执型)及阳性症状的患者来说,镇静作用是治疗作用,对单纯型、紧张型及阴性分裂症(如思维贫乏、情感淡漠、行为退缩、亲情缺乏者)来说则值得商榷。

(2)精神分裂症的病程:一般急性期镇静作用可以控制兴奋冲动,而前驱期、恢复期、期及缓解期并不需要镇静作用。

(3)睡眠障碍:急性期睡眠障碍较严重而普遍,可选择镇静作用较强的药物,既可消除精神症状,又解决了睡眠问题。但在睡眠改善后则会感到不适应,影响依从性和疗效。

(4)认知功能:具有镇静作用的药物可不同程度的抑制整个精神活动,对认知活动功能都会有一定的影响。低剂量对情感活动的抑制表现为兴奋程度的降低,而中等剂量对情感、思维及行为都产生抑制,除了兴奋程度的降低外,思维的速度,对外界的反应,行为的敏感性都会受到影响。大剂量出现意识障碍,表现嗜睡、意识模糊、谵妄、浅昏迷和深昏迷。

(5)肥胖:通常镇静作用越强的药物,引起肥胖的比例会越高,可影响依从性,对青年女性及自知力恢复良好者应注意。

(6)过量中毒:镇静作用与生命休戚相关。

(7)性功能障碍及分裂症病后抑郁:两者可能与镇静作用有一定关系。

(8)儿童及老年患者:同等剂量的药物则可表现更强的镇静作用,易引起意识模糊及谵妄。

(9)生活质量:过强的镇静作用影响思维的速度及行为的灵活性,导致白天昏睡,不能进行有效的工作和学习,宜选择镇静作用弱的药物如维思通等。科学分布服药时间及剂量(中午1/3,晚上2/3)也对患者走出家庭、重返社会有重要意义。 总之,镇静作用是非常重要的,但要恰到好处地加以利用才能更好的造福于患者。

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